cours d'ECG par e-learning en video: calcul de l'espace qt

Comment étudier l'espace QT?
Il ne suffit pas de le mesurer car cet espace est fonction de la fréquence cardiaque(FC). Il faut donc rapporter la mesure d'une manière ou d'une autre à la FC.

1) On mesure l'espace QT directement sur l'ECG, du début de l'onde Q à la fin de l'onde T= QTm (QT mesuré)
Ensuite on peut utiliser:
- soit le QT théorique (QTt) pour la fréquence cardiaque donnée sur l'ECG étudié. On le compare ensuite au QTm. Le QTt est fourni par la réglette à ECG
- soit le QT corrigé (QTc). C'est le QTm rapporté à une fréquence de 60 bpm. On le compare ensuite au QTct pour 60bpm
Le QTc est fourni par la réglette à ECG, ou par l'ECG lui même sur certains l'appareils électroniques modernes, ou on peut le calculer par la formule de Bazett.
Le QTct (QT corrigé théorique, pour 60 bpm est de 0,39 sec chez l'homme et 0,44 sec chez la femme)

Dans les 2 cas, le QT ne doit pas excéder +- 10% des valeurs théoriques.

Exemple:

Jeune femme, hémorragie de la délivrance transfusée, avec hypocalcémie post-transfusionnelle sévère (due aux citrates contenus dans les culots globulaires et qui chélatent le calcium):

Méthode par le QT théorique
- QTm=0,4 sec
- QTt=0,32 sec (donné par réglette ECG)
QTt +10%=0,32+0,032=0,352 sec
- QTm (0,4sec)> QTt + 10%(0,352) donc QT allongé

Méthode par le QTc
- QTm=0,4 sec
- espace RR=0,60sec

- or le QTc théorique est chez la femme de 0,44sec (pour une FC de 60 bpm)
- 0,44sec+ 10% = 0,44 + 0,044 =0,484 sec.
- donc QTc (0,5sec) > QTct + 10% (0,484 sec) donc QT allongé

Source:
samu94.aphp.fr/doc/topos_internes/qt_long_ti_samu94.pps